November 16, 2019 - Miturut Tracie White
tes
David Maron
Pasien sing nandhang penyakit jantung sing abot nanging stabil sing diobati kanthi obat-obatan lan saran gaya urip mung ora ana risiko serangan jantung utawa pati tinimbang sing ngalami prosedur bedah invasif, miturut uji klinis sing didanai federal sing dipimpin dening peneliti ing Stanford. Sekolah Kedokteran lan sekolah kedokteran Universitas New York.
Nanging, uji coba kasebut nuduhake manawa ing antarane pasien sing nandhang penyakit arteri koroner sing uga duwe gejala angina - nyeri dada sing disebabake aliran getih sing diwatesi menyang jantung - perawatan kanthi prosedur invasif, kayata stent utawa operasi bypass, luwih efektif kanggo ngilangi gejala. lan ningkatake kualitas urip.
"Kanggo pasien sing nandhang penyakit jantung sing abot nanging stabil sing ora pengin ngalami prosedur invasif iki, asil kasebut pancen nyenengake," ujare David Maron, MD, profesor klinis kedokteran lan direktur kardiologi pencegahan ing Stanford School of Medicine, lan co-ketua sidang, disebut ISCHEMIA, kanggo Studi Internasional Efektivitas Kesehatan Komparatif karo Pendekatan Medis lan Invasif.
"Asil kasebut ora nuduhake manawa kudu nglakoni prosedur kanggo nyegah kedadeyan jantung," tambah Maron, sing uga dadi kepala Pusat Riset Pencegahan Stanford.
Acara kesehatan sing diukur dening panliten kasebut kalebu pati amarga penyakit kardiovaskular, serangan jantung, rawat inap kanggo angina sing ora stabil, rawat inap amarga gagal jantung lan resusitasi sawise serangan jantung.
Asil panaliten kasebut, sing melu 5,179 peserta ing 320 situs ing 37 negara, ditampilake 16 November ing Sesi Ilmiah Asosiasi Jantung Amerika 2019 sing dianakake ing Philadelphia.Judith Hochman, MD, dekan senior kanggo ilmu klinis ing NYU Grossman School of Medicine, dadi ketua sidang.Institusi liyane sing melu analisis panaliten yaiku Institut Jantung Mid America Saint Luke lan Universitas Duke.Institut Jantung, Paru-paru, lan Darah Nasional wis nandur modal luwih saka $100 yuta ing panliten kasebut, sing wiwit ndhaptar peserta ing 2012.
'Salah sawijining pitakonan utama'
"Iki wis dadi salah sawijining pitakonan utama babagan obat kardiovaskular kanggo wektu sing suwe: Apa terapi medis mung utawa terapi medis sing digabungake karo prosedur invasif rutin minangka perawatan paling apik kanggo klompok pasien jantung sing stabil iki?"ngandika sinau co-investigator Robert Harrington, MD, profesor lan ketua medicine ing Stanford lan Arthur L. Bloomfield Profesor Kedokteran."Aku ndeleng iki minangka nyuda jumlah prosedur invasif."
tes
Robert Harrington
Panaliten kasebut dirancang kanggo nggambarake praktik klinis saiki, ing ngendi pasien sing nandhang sumbatan sing abot ing arteri asring ngalami angiogram lan revascularization kanthi implan stent utawa operasi bypass.Nganti saiki, ora ana bukti ilmiah sing bisa ndhukung manawa prosedur kasebut luwih efektif kanggo nyegah kedadeyan jantung sing ala tinimbang mung ngobati pasien kanthi obat kayata aspirin lan statin.
"Yen sampeyan mikir babagan iki, ana intuisi yen ana penyumbatan ing arteri lan bukti manawa penyumbatan kasebut nyebabake masalah, mbukak blokade kasebut bakal nggawe wong rumangsa luwih apik lan urip luwih suwe," ujare Harrington, sing rutin ndeleng pasien. karo penyakit kardiovaskular ing Stanford Health Care."Nanging ora ana bukti yen iki pancen bener.Pramila kita nindakake panaliten menika.”
Pangobatan invasif kalebu catheterization, prosedur ing ngendi kateter kaya tabung dilebokake menyang arteri ing groin utawa lengen lan disambungake liwat pembuluh getih menyang jantung.Iki diterusake kanthi revascularization, kaya sing dibutuhake: panggonan stent, sing dilebokake liwat kateter kanggo mbukak pembuluh getih, utawa operasi bypass jantung, ing ngendi arteri utawa vena liyane disebarake maneh kanggo ngliwati area penyumbatan.
Penyelidik nyinaoni pasien jantung sing ana ing kahanan stabil nanging urip kanthi iskemia moderat nganti abot sing disebabake utamane dening aterosklerosis - celengan plak ing arteri.Penyakit jantung iskemik, uga dikenal minangka penyakit arteri koroner utawa penyakit jantung koroner, minangka jinis penyakit jantung sing paling umum.Pasien sing nandhang penyakit kasebut ngalami penyempitan pembuluh jantung sing, nalika diblokir rampung, nyebabake serangan jantung.Udakara 17.6 yuta wong Amerika manggon kanthi kondisi kasebut, sing nyebabake udakara 450.000 tiwas saben taun, miturut American Heart Association.
Iskemia, sing nyuda aliran getih, asring nyebabake gejala nyeri dada sing dikenal minangka angina.Kira-kira rong pertiga pasien jantung sing didaftarkan ing panliten kasebut ngalami gejala nyeri dada.
Asil panaliten iki ora ditrapake kanggo wong sing duwe kondisi jantung akut, kayata sing duwe serangan jantung, ujare peneliti.Wong sing ngalami penyakit jantung akut kudu langsung golek perawatan medis sing cocog.
Sinau kanthi acak
Kanggo nindakake panliten kasebut, peneliti kanthi acak dibagi pasien dadi rong klompok.Klompok loro kasebut nampa obat-obatan lan saran gaya urip, nanging mung siji klompok sing ngalami prosedur invasif.Panaliten kasebut ngetutake pasien antarane 1½ lan pitung taun, tetep ngawasi kedadeyan jantung.
Asil nuduhake yen wong-wong sing ngalami prosedur invasif duwe kira-kira 2% tingkat kedadeyan jantung sing luwih dhuwur ing taun pisanan yen dibandhingake karo terapi medis.Iki amarga ana risiko tambahan sing ana gandhengane karo prosedur invasif, ujare peneliti.Ing taun kapindho, ora ana prabédan.Ing taun kaping papat, tingkat acara kasebut 2% luwih murah ing pasien sing diobati karo prosedur jantung tinimbang mung babagan obat-obatan lan saran gaya urip.Tren iki ora nyebabake bedane sakabèhé sing signifikan ing antarane rong strategi perawatan, ujare peneliti.
Antarane pasien sing nglaporake nyeri dada saben dina utawa mingguan ing wiwitan panliten, 50% sing diobati kanthi invasif ditemokake tanpa angina sawise setahun, dibandhingake karo 20% sing diobati kanthi gaya urip lan obat-obatan.
"Adhedhasar asil kita, disaranake supaya kabeh pasien njupuk obat-obatan sing kabukten bisa nyuda resiko serangan jantung, aktif sacara fisik, mangan diet sehat lan mandheg ngrokok," ujare Maron."Pasien tanpa angina ora bakal weruh perbaikan, nanging sing nandhang angina kanthi tingkat keruwetan apa wae bakal duwe peningkatan kualitas urip sing luwih gedhe lan langgeng yen duwe prosedur jantung invasif.Dheweke kudu ngobrol karo dokter kanggo mutusake manawa bakal ngalami revaskularisasi.
Penyidik rencana bakal terus ngetutake peserta sinau sajrone limang taun maneh kanggo nemtokake manawa asile owah sajrone wektu sing luwih suwe.
"Penting kanggo ngetutake manawa, suwene wektu, bakal ana bedane.Kanggo wektu sing kita tindakake peserta, pancen ora ana manfaat kaslametan saka strategi invasif, "ujare Maron."Aku mikir asil kasebut kudu ngganti praktik klinis.Akeh prosedur sing ditindakake kanggo wong sing ora duwe gejala.Pancen angel mbenerake stent ing pasien sing stabil lan ora duwe gejala.
Wektu kirim: Nov-10-2023